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    什么是心源性猝死

    信息发布者:zhangmengxian
    2023-04-19 15:24:06    来源:互联网   转载

    心源性猝死指由于心脏原因所导致的突然死亡,通常无任何危及生命的前期表现,突然意识出现丧失,在急性症状出现一小时内死亡,属于非外伤性自然死亡,特征为出乎意料的迅速死亡。

    心源性猝死的具体条件包括生前既往已知有先天性、后天性获得的潜在致命心血管疾病的病史,或尸体解剖鉴定存在心血管疾病,并且极可能是死亡的主要原因,还有死后检查鉴定,排除明显的心脏以外因素的可能,同时生前有致命性心律失常事件的发生,90%以上的心源性猝死是心律失常所致。但非心电意外的情况,如心脏破裂、肺栓塞等,也可于一小时内迅速死亡。

    心脏性猝死,是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡,死亡的时间与形式都在意料之外,是心血管疾病最常见、最凶险的死亡原因。我国SCD发生率为41.84/10万,每年猝死人数达54.4万例,居世界首位,疾病负担严重。

      植入型心律转复除颤器(ICD)是预防心脏性猝死(SCD)最为有效的治疗措施。ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用,能在几秒内识别快速室性心律失常并自动放电除颤,可明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率,挽救患者生命。 

    1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三,①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。近年来,我国随着心血管病发生率的增高,心脏猝死的发病率也明显增加。

    心源猝死生存率很低,死亡率很高,多数会发生在非医院的环境下,周围又没有急救性的人员,存活率会非常低。如何预防就成为非常重要的话题,如何预防?分为一级预防和二级预防,对于一级预防的患者通过各种各样的检查手段,或者通过家族史,会知道病人容易发生猝死,这时候要高度的重视,列为高危的人群,首先把这部分病人区分出来,有针对性的进行管理和治疗。对家族里面兄弟姐妹、父母亲、叔叔等,经常会发生年轻的时候猝死,不明原因的去世,这家族一定是高危的情况。有少数病人会做基因的筛查,发生心源猝死的概率会高,多数的情况合并长QT的综合征,或者发生Brugada综合征等特殊遗传病,容易比别人发生心源性猝死。还有些特殊类型,如肥厚梗阻性心肌病,也容易发生猝死,具有一定的家族聚集性,兄弟姐妹或者父母亲这一辈的人容易得,如果发现了,会主动的去询问家族史,筛查直系亲属做早期的发现、预测。晚期的心衰、反复的心梗、缺血性的心肌病、扩张性的心肌病,病人射血分数低到一定程度,做心电图,有好多早搏,短暂的室速,也容易发生心源性猝死,会做针对性的预防,比如药物的治疗,预防性植入ICD,这种病人是预防的重点,也是预防的一种方法。对于二级预防,已经发生过猝死或者晕厥的情况,被复苏过来了,或者被抢救过来,幸存下来的患者,一定要尽快明确原因,如心梗,尽快把血管打通,有植入ICD的指征,要植入体内除颤器,会在一定程度上减少发生猝死的概率,提高存活率,这情况更迫切。这些情况都需要大家知晓的,到正规的医院去鉴别,专业的医生来作出决策就可以。

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